Gli specialisti delle lenti a contatto Stephen Cohen, OD e Denise Whittam, OD rispondono ad alcune delle domande più urgenti sulla tendenza delle persone con presbiopia a sospendere le lenti a contatto e offrono i loro consigli su come gli oculisti possono trattare questa popolazione di pazienti.
Cohen: Circa la metà di tutti i portatori di lenti a contatto abbandona entro i 50 anni. La maggior parte delle persone ha indossato lenti a contatto per anni, ma quando la presbiopia inizia a comparire e i pazienti notano cambiamenti nelle loro letture, c'è un'enorme usura oculare. problemi di superficie possono anche portare all'abbandono scolastico. Molti pazienti in questa fascia di età lamentano che i loro occhi sono ruvidi, quindi non possono indossare le lenti tutto il giorno. Considerato l'attuale tasso di abbandono scolastico, il mercato delle lenti a contatto è piatto: molti pazienti abbandonano la scuola poiché ci sono nuovi indossatori.
WHITTAM: È frustrante per i medici sentire i pazienti - che hanno indossato lenti a contatto da adulti - dire che hanno smesso. Ci sono molti modi in cui possiamo aiutare le persone con presbiopia a indossare le lenti a contatto. Sappiamo che quando i pazienti non hanno più la vista si aspettano, è tempo di istruirli sulle ultime opzioni per i multifocali.
WHITTAM: Spetta al medico porre le domande giuste e discutere la presbiopia. Dico ai pazienti che i cambiamenti della vista sono una parte normale della vita, ma non la fine dell'uso delle lenti a contatto. Non devono indossare occhiali da lettura per una visione singola lenti o passare a lenti progressive;le nuove lenti a contatto forniscono tutta la correzione di cui hanno bisogno. Ricordo loro i numerosi vantaggi di indossare le lenti a contatto, da un aspetto libero e giovanile a un'eccellente visione periferica per una visione e movimento a 360 gradi.
Ora è molto popolare evitare l'appannamento degli occhiali a causa dell'uso di una maschera. Molti pazienti che iniziano ad abbandonare gli studi non capiscono le lenti multifocali. Altri le hanno provate in passato o hanno sentito storie negative da amici. Forse il dottore ha solo provato l'audizione su un occhio, che priva il paziente della percezione della profondità e di molta visione a distanza. O forse hanno provato la monovisione e si sono sentiti male o non sono riusciti ad abituarsi. Dobbiamo educare i pazienti e assicurargli che la nuova tecnologia delle lenti a contatto ha risolto i problemi del passato.
COHEN: Molti pazienti pensano di non poter indossare lenti a contatto multifocali semplicemente perché non sono stati consigliati dal proprio medico. Il primo passo è far loro sapere che abbiamo lenti a contatto multifocali e che sono buoni candidati. Voglio pazienti per provare multifocali e vedere la differenza nella loro visione.
COHEN: Penso che sia importante seguire i nuovi sviluppi ed essere disposti a provare nuovi colpi. Per la presbiopia, abbiamo ottime opzioni come Air Optix più HydraGlyde e Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra e BioTrue ONEday;e diversi obiettivi Johnson & Johnson Vision Acuvue, tra cui Moist Multifocal e Acuvue Oasys Multifocal con un design ottimizzato per la pupilla. Sono molto impressionato da questo obiettivo e attendo con ansia la sua disponibilità sulla piattaforma Oasys 1 giorno. Inizio con l'obiettivo prescelto che soddisfa le esigenze della maggior parte dei pazienti. Se il paziente non si adatta a quel grande ombrello, sceglierei un'alternativa. Per affrontare i cambiamenti della vista e l'occhio secco, la lente dovrebbe essere progettata per mantenere l'omeostasi del film lacrimale con un'interruzione minima del superficie oculare.
WHITTAM: Offro 2 diverse lenti multifocali - una lente giornaliera e una lente per 2 settimane - ma in questi giorni tendo ad andare con le lenti multifocali Acuvue Oasys ottimizzate per la pupilla. I miei pazienti hanno impiegato meno di 10 minuti per abituarsi alle lenti , e poi ho riso perché hanno visto e provato le stesse sensazioni che hanno provato quando hanno indossato le lenti a contatto per la prima volta. La grafica è eccellente perché hanno ottimizzato le lenti per gli errori di rifrazione e le dimensioni della pupilla. Le lenti sono abbinate alla pupilla e forniscono il paziente con un'eccellente profondità di fuoco a tutte le distanze.
WHITTAM: Penso che i medici siano riluttanti a sottoporre i loro pazienti a lenti multifocali a causa dei difetti della vecchia tecnologia. Anche se seguiamo le istruzioni di montaggio, il design delle lenti richiede al paziente di rinunciare a una certa distanza o alla visione da vicino, crea aloni e spesso non fornisce la chiarezza che il paziente si aspetta. Ora non abbiamo bisogno di scendere a compromessi perché la nuova lente l'ha perfezionata.
Installo lenti multifocali contemporaneamente alle lenti sferiche, anche con lenti ottimizzate per la pupilla. Ho ottenuto una buona rifrazione nell'illuminazione ambientale e una valutazione sensoriale dell'occhio dominante, quindi ho inserito i numeri nell'app Fitting Calculator sul mio telefono e mi ha detto per me la lente corretta. Non è più difficile da indossare rispetto ad altre lenti a contatto.
COHEN: Comincio con le attuali diottrie perché anche un piccolo cambiamento può influenzare la percentuale di successo delle lenti a contatto. Per le multifocali, mi attengo solo alle linee guida di adattamento, che sono il prodotto di una solida ricerca. Molti tentativi ed errori ci hanno dato ciò che dovevamo ottenere la misura giusta e gestire rapidamente la risoluzione dei problemi.
WHITTAM: Mentre ci sono molti portatori di lenti a contatto di età superiore ai 40 anni, pochissimi indossano lenti a contatto multifocali. Se non affrontiamo il problema dell'abbandono associato alla presbiopia, perderemo molti pazienti con lenti a contatto.
Oltre a trattenere i portatori di lenti a contatto, possiamo anche sviluppare la nostra pratica delle lenti a contatto adattando gli ottici che non hanno mai indossato occhiali o lenti a contatto. Non sono abituati ai problemi di vista e odiano indossare occhiali da lettura. Li incoraggio a provare lenti di prova che correggere la loro visione in modo poco appariscente.
Cohen: Penso che convertire potenziali abbandoni in portatori di lenti a contatto possa facilitare la pratica a molti livelli, non solo il reddito da una scatola di lenti a contatto. I portatori di lenti a contatto ritornano in media ogni 15 mesi, rispetto ai 30 mesi per i portatori di occhiali.
Ogni paziente che rinuncia alle lenti a contatto salta anche metà delle visite in ufficio. Quando affrontiamo i loro problemi, raccontano agli amici di nuovi contatti con cui si sentono bene durante il giorno. Stiamo creando passione, lealtà e testimonianze per il nostro studio.
Tempo di pubblicazione: maggio-09-2022
