Negli ultimi dieci anni, la ricerca e lo sviluppo di farmaci oftalmici ha portato a nuovi entusiasmanti meccanismi di somministrazione, come impianti a consegna temporizzata e nanoparticelle che penetrano nel muco, che possono migliorare l'efficacia dei farmaci, ridurre al minimo gli effetti collaterali e ridurre le preoccupazioni sulla compliance del paziente ai regimi oftalmici .gocce.modalità.
Le lenti a contatto sono considerate un meccanismo promettente e le lenti rivestite con farmaci sono attualmente oggetto di studio per infezioni, sindrome dell'occhio secco (DES), glaucoma e allergie.uno
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. La prima lente a contatto rivestita di farmaco a ricevere l'approvazione della FDA all'inizio di quest'anno (Acuvue Theravision with Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), è un antinfiammatorio quotidiano etafilcon A, comunemente usato nei colliri per allergie.chetotifene.
Lenti a contatto più popolari
Le lenti a contatto sono efficaci quanto i colliri.2 Trattandosi di una nuova modalità di inserimento, durante lo studio clinico di questa lente a contatto, i miei colleghi ed io abbiamo raccolto dati aggiuntivi per completezza.
Abbiamo analizzato 2 studi clinici con lo stesso disegno multicentrico randomizzato controllato, che includeva più di 500 pazienti.I risultati, recentemente pubblicati su Clinical and Experimental Optometry, dipingono un quadro promettente per i pazienti, i professionisti e il futuro di questa tecnica.3
È noto che l'uso a lungo termine di colliri porta a congiuntivite indotta da farmaci: arrossamento, infiammazione e bruciore agli occhi dopo un'esposizione prolungata agli ingredienti delle gocce (principalmente conservanti).quattro
Questo disagio non solo interferisce con le attività quotidiane e la qualità della vita del paziente, ma impedisce anche al paziente di continuare a usare i colliri perché il paziente non vuole aggiungere altri colliri a un occhio già irritato.5
Quando un paziente ha questa condizione, la colorazione corneale mostra spesso l'interruzione dell'integrità dell'epitelio corneale, suggerendo che il trattamento dovrebbe essere adattato per aiutare l'occhio a guarire e prevenire ulteriori danni.
Evitare il contatto con sostanze chimiche aggressive, come occhi danneggiati da allergie, è particolarmente importante per ridurre la congiuntivite indotta da farmaci.
Spesso è necessario un dosaggio frequente perché i colliri hanno una bassa biodisponibilità (solo il 5-10% del farmaco è disponibile sulla superficie dell'occhio6) e vengono rapidamente rimossi dall'ammiccamento e dalla lacrimazione.
Le lenti a contatto rivestite con farmaci offrono una serie di vantaggi che possono eliminare alcuni dei problemi associati ai colliri, tra cui:
Il farmaco viene aggiunto alla lente durante il processo di produzione, che include anche una fase di sterilizzazione in autoclave.Pertanto, non richiedono conservanti come BAC, che rompono i legami tra le cellule epiteliali corneali.Ogni lente fornisce una dose sterile del farmaco.
Le lenti a contatto rivestite con farmaci erogano i farmaci in poche ore, quindi rimangono sulla superficie dell'occhio molto più a lungo rispetto ai colliri che si sciolgono rapidamente.Il profilo di rilascio delle lenti a contatto basato sulla diffusione consente loro di erogare dosi coerenti piuttosto che le dosi frequenti richieste per alcuni colliri.
Combinando il trattamento medico con la correzione della vista nelle comode lenti a contatto monouso etafilcon A, i pazienti non hanno bisogno di pensare a un programma terapeutico.Questo è un vantaggio particolarmente promettente per i pazienti che hanno difficoltà a rispettare il programma.
Le lenti a contatto rivestite con farmaci possono risolvere alcuni dei problemi associati ai colliri, ma la prossima domanda logica per gli oculisti è: "Quali sono gli effetti dell'uso quotidiano di lenti medicate sulla superficie dell'occhio?"
Lenti a contatto più popolari
I miei colleghi ed io abbiamo analizzato i dati di due studi clinici identici sulla sicurezza che sono durati 12 settimane e includevano un totale di 560 portatori di lenti a contatto.374 pazienti indossavano lenti di prova e 186 pazienti indossavano lenti placebo.
La colorazione della cornea con fluoresceina è stata eseguita al basale e poi dopo 1, 4, 8 e 12 settimane di utilizzo delle lenti.Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella colorazione tra il gruppo con lenti rivestite di farmaco e il gruppo placebo a tutte le visite (95,86% e 95,88% di grado 0, rispettivamente, a 12 settimane).Tutte le macchie erano leggere o tracce.
Dopo 4 settimane di usura, entrambi i gruppi hanno sperimentato una riduzione media della colorazione corneale rispetto al basale.Questo notevole cambiamento può essere dovuto al passaggio dei pazienti dalle normali lenti a contatto a un nuovo materiale (etafilcon A, che ha un alto contenuto di acqua7) e/o a un regime di indossamento (una volta al giorno, che elimina l'equazione dall'equazione) pulizia lenti in soluzione).L'aderenza alle lenti dello studio è stata simile in entrambi i gruppi (circa il 92%).
In conclusione, in un ampio studio clinico in doppio cieco ben controllato, possiamo concludere con sicurezza che questa lente a contatto a rilascio di antistaminici non influisce in modo significativo sull'integrità dell'epitelio corneale.
Gli occhi che indossano queste lenti a contatto rivestite con farmaci non dovrebbero avere un aspetto diverso dagli occhi che indossano lenti a contatto non medicate, che è un fattore importante per una perfetta integrazione nella pratica di questa modalità.
Non vi è alcuna differenza nel processo di adattamento delle lenti o di valutazione della vista.I pazienti devono solo saperne di più sulle lenti in modo da poter ottenere la vista che desiderano e ottenere più aiuto con le allergie agli occhi.
L'evidenza che l'aggiunta di antistaminici non aumenta il danno epiteliale corneale rispetto alle lenti a contatto standard è incoraggiante mentre attendiamo con impazienza una maggiore applicazione delle modalità rivestite con farmaci.
Tempo di pubblicazione: 18-agosto-2022
