Entro il 2030, un americano su cinque avrà 65 anni.1 Poiché la popolazione statunitense continua a invecchiare, aumenta anche la necessità di opzioni terapeutiche per la presbiopia.Molti pazienti cercano opzioni diverse dagli occhiali per correggere la loro visione intermedia e da vicino.Hanno bisogno di una scelta che si adatti perfettamente alla loro vita quotidiana e non evidenzi il fatto che i loro occhi stanno invecchiando.
Le lenti a contatto multifocali sono un'ottima soluzione alla presbiopia, e non certo una novità.Tuttavia, alcuni oftalmologi stanno ancora cercando di utilizzare lenti a contatto multifocali nella loro pratica.CORRELATI: La terapia con lenti a contatto è fondamentale per rimuovere le tracce di coronavirus L'adattamento a questo trattamento non solo garantisce ai pazienti l'accesso alle più recenti tecnologie per la cura degli occhi, ma massimizza anche il successo della pratica dal punto di vista aziendale.
1: Pianta semi multifocali.La presbiopia è un mercato in crescita.Più di 120 milioni di americani hanno la presbiopia e molti di loro non si rendono conto di poter indossare lenti a contatto multifocali.2
Alcuni pazienti trovano che lenti progressive, lenti bifocali o occhiali da lettura da banco siano le loro uniche opzioni per correggere la compromissione della vista da vicino causata dalla presbiopia.
Ad altri pazienti è stato detto in passato che le lenti a contatto multifocali non sono adatte a loro a causa dei valori di prescrizione o della presenza di astigmatismo.Ma il mondo delle lenti a contatto multifocali si è evoluto e ci sono molte opzioni per i pazienti di tutte le prescrizioni.Uno studio recente ha rilevato che 31 milioni di persone acquistano occhiali da lettura OTC ogni anno, di solito da un supermercato o da una farmacia.3
In qualità di fornitori di cure oculistiche primarie, gli optometristi (OD) hanno la capacità di informare i pazienti di tutte le opzioni disponibili in modo che possano vedere meglio e migliorare la loro qualità di vita.
Inizia dicendo ai pazienti che le lenti a contatto multifocali possono essere una forma primaria di correzione della vista o un'opzione per il part-time, per hobby o per il fine settimana.Spiega come funzionano i contatti, come funzionano e come si inseriscono nella vita di tutti i giorni.Anche se i pazienti abbandonano le lenti a contatto multifocali quest'anno, potrebbero voler ripensare alla loro opzione in futuro.Correlati: i ricercatori stanno testando lenti a contatto stampate in 3D autoinumidite
Gli oftalmologi spesso interagiscono con i pazienti al di fuori della sala d'esame, il che può dare loro l'opportunità di educare i pazienti sulle lenti a contatto multifocali.
2: Seguire le istruzioni di installazione.È importante seguire le istruzioni di montaggio fornite con ciascuna lente a contatto.Ciò è particolarmente vero per le lenti a contatto multifocali, poiché marche diverse hanno zone ottiche e strategie di utilizzo diverse.Le aziende stanno spesso rivedendo le loro raccomandazioni sull'applicazione delle lenti a contatto man mano che più dati sulle lenti a contatto diventano disponibili attraverso l'uso da parte dei pazienti.Molti medici creano i propri metodi di personalizzazione.Questo può funzionare per un breve periodo, ma di solito si traduce in un aumento del tempo alla poltrona e in una bassa percentuale di successo nei pazienti con lenti a contatto multifocali.Si consiglia di rivedere periodicamente i manuali delle lenti a contatto che indossi regolarmente.
Ho imparato questa lezione molti anni fa, quando ho iniziato a indossare gli obiettivi multifocali Alcon Dailies Total 1.Ho utilizzato un metodo di adattamento simile ad altre lenti a contatto multifocali sul mercato che collega le lenti multifocali a lunghezza focale bassa/media/alta alla capacità del paziente di aggiungere (ADD).La mia strategia di adattamento non ha soddisfatto le raccomandazioni di adattamento, con conseguente allungamento del tempo alla poltrona, visite multiple di lenti a contatto e pazienti con una visione mediocre delle lenti a contatto.
Quando sono tornato alla guida all'installazione e l'ho seguita, tutto è cambiato.Per questa particolare lente a contatto, aggiungi +0,25 alla correzione sferica e usa il valore ADD più basso possibile per ottenere la migliore vestibilità.Queste semplici transizioni hanno portato a risultati migliori dopo la prima prova con le lenti a contatto e hanno comportato una riduzione del tempo alla poltrona e una migliore soddisfazione del paziente.
3: Stabilisci le aspettative.Prendetevi il tempo per stabilire aspettative realistiche e positive.Invece di puntare a una perfetta visione 20/20 da vicino e da lontano, una visione funzionale da vicino e da lontano sarebbe un punto finale più appropriato.Ogni paziente ha esigenze visive diverse e la visione funzionale di ciascun paziente varia notevolmente.È importante informare i pazienti che il successo risiede nella loro capacità di utilizzare le lenti a contatto per la maggior parte delle loro attività quotidiane.Correlati: uno studio mostra che i consumatori non capiscono seriamente le lenti a contatto Consiglio anche ai pazienti di non confrontare la loro visione con lenti a contatto multifocali con la loro visione con gli occhiali perché è un confronto mele-arance.Stabilire queste aspettative chiare consente al paziente di capire che va bene non essere un perfetto 20/20.Tuttavia, molti pazienti ottengono 20/20 sia da lontano che da vicino con le moderne lenti a contatto multifocali.
Nel 2021, McDonald et al.ha proposto una classificazione per la presbiopia, dividendo la condizione in categorie lieve, moderata e grave.4 Il loro approccio si concentra principalmente sulla classificazione della presbiopia attraverso la correzione della vista da vicino piuttosto che l'età.Nel loro sistema, l'acuità visiva meglio corretta variava da 20/25 a 20/40 per la presbiopia lieve, da 20/50 a 20/80 per la presbiopia moderata e superiore a 20/80 per la presbiopia grave.
Questa classificazione della presbiopia è più appropriata e spiega perché a volte la presbiopia in un paziente di 53 anni può essere classificata come lieve e la presbiopia in un paziente di 38 anni può essere classificata come moderata.Questo metodo di classificazione della presbiopia mi aiuta a selezionare i migliori candidati per lenti a contatto multifocali e a stabilire aspettative realistiche per i miei pazienti.
4: Ottieni nuove opzioni di terapia adiuvante.Anche se vengono stabilite le giuste aspettative e vengono seguite le raccomandazioni di adattamento, le lenti a contatto multifocali non saranno la formula ideale per ogni paziente.Una tecnica di risoluzione dei problemi che ho riscontrato di successo è l'utilizzo di Vuity (Allergan, 1,25% di pilocarpina) e lenti a contatto multifocali per i pazienti che non riescono a ottenere la definizione desiderata nel punto medio o vicino a esso.Vuity è il primo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della presbiopia negli adulti.Correlati: Affrontare la perdita delle lenti a contatto da presbiopia Rispetto alla pilocarpina, la concentrazione ottimizzata della pilocarpina dell'1,25% combinata con la tecnologia brevettata pHast rende Vuity diverso e più efficace nella gestione clinica della presbiopia.
Vuiti è un agonista colinergico muscarinico con un duplice meccanismo d'azione.Attiva lo sfintere dell'iride e la muscolatura liscia ciliare, espandendo così la profondità di campo e aumentando il raggio di accomodazione.Riducendo la pupilla, come nell'ottica stenopeica, si migliora la visione da vicino.
Vuity ha completato 2 studi clinici di Fase 3 paralleli (Gemini 1 [NCT03804268] e Gemini 2 [NCT03857542]) in partecipanti di età compresa tra 40 e 55 anni con acuità visiva corretta per la distanza tra 20/40 e 20/100.Studi clinici hanno dimostrato che nella miopia (luce scarsa) c'era un miglioramento di almeno 3 linee, mentre la visione a distanza non interessava più di 1 linea (5 lettere).
Nello stato fotopico, 9 partecipanti allo studio su 10 hanno migliorato la visione da vicino meglio di 20/40 nello stato fotopico.In piena luce, un terzo dei partecipanti è stato in grado di raggiungere 20/20.Gli studi clinici hanno anche mostrato un miglioramento della visione intermedia.Gli effetti collaterali più comuni di Vuiti sono stati iperemia congiuntivale (5%) e cefalea (15%).Nella mia esperienza, i pazienti che soffrono di mal di testa riferiscono che i mal di testa sono lievi, transitori e si verificano solo il primo giorno di utilizzo di Vuity.
Vuiti viene assunto una volta al giorno e inizia ad agire entro 15 minuti dall'instillazione.La maggior parte dei pazienti riferisce che questo dura dalle 6 alle 10 ore.Quando si utilizza Vuity con lenti a contatto, le gocce devono essere instillate negli occhi senza lenti a contatto.Dopo 10 minuti, la lente a contatto può essere inserita nell'occhio del paziente.Vuiti sono colliri da prescrizione che puoi acquistare in qualsiasi farmacia.Sebbene Vuity non sia stato studiato in combinazione con lenti a contatto multifocali, ho scoperto che in alcuni casi questo approccio complementare combinato consente ai pazienti con lenti a contatto multifocali di ottenere il miglioramento desiderato della visione da vicino.
Tempo di pubblicazione: 11 settembre 2022
